Kairėje – kuopos vadas Balys Vaičėnas-Liubartas. Pirmoje eilėje iš kairės: 1. [Juozas Žaržojus-Jazminas], 2. Pranas Daminauskas-Seniūnas, 3. Vincas Vaičėnas-Centas, 4. Romas Alejūnas-Bandelė, 5. Augustas Medikis-Aidas, 6. Jonas Medikis-Lokys, 7. Balys Bislys-Tūzas. Antroje eilėje iš kairės: 4. Petras Kuzma-Nemunėlis, 5. Jonas Jozėnas-Didysis Jonas, 6. Ksaveras Turkevičius-Bagdonas. Dokumento originalas saugomas Andriaus Dručkaus asmeniniame archyve.