Vyčio apygardos vado įgalioto partizanų pareigūno tvirtinamo skiriamojo rašto piliečiui ..., įpareigojamam bolševikų traukimosi iš Lietuvos atveju pradėti eiti ... valsčiaus viršaičio (viršaičio pavaduotojo) arba ... valsčiaus ... seniūnijos seniūno (seniūno pavaduotojo) pareigas, blankas