Dokumentas paimtas iš 1950 m. balandžio 11 d. Tauragės vls. Kaziškės k. suimtų Kęstučio apygardos Butageidžio rinktinės Šalnos tėvūnijos štabo narių Prano Trijonio-Jaunučio ir Zenono Pauliko-Klajūno.